人物介绍
张建岭
国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会脑小血管病专业委员会委员，河北省中西医结合学会眩晕专业委员会委员，河北省血管健康与技术协会理事，河北省医学会衡水分会副主任委员，河北省癫痫防治专业委员会常委，衡水市第四人民医院神经内科二科主任。
擅长介入溶栓、血管支架，急性缺血性脑血管病静脉溶栓及脑血管病的康复治疗、中枢神经系统感染等疾病的诊断及治疗。
本报记者 刘国磊
（接上期）
记者：那么在溶栓时间的把控上，我们应该从哪些方面发力？
张建岭：首先应加强社会健康宣传，提高民众脑卒中、（脑梗塞） 溶栓治疗知晓率，做到发病后第一时间就诊，缩短院前时间；其次要强化对急诊医务人员进行脑卒中识别及干预措施的培训；再次是强化院内卒中团队；最后是简化和优化干预流程。我们应该向欧美国家学习，提高专科医师溶栓专业技能的培训，加强卒中单元建设，加强相关科室的紧密衔接工作，建立完整、高效的脑卒中诊疗绿色通道，加强医患双方对溶栓治疗正确认识，争取为更多的患者带来福音这是我们共同的目标。
记者：溶栓过程会有什么风险？
张建岭：接受溶栓的病人可能有三种结果:一种是血栓被溶解掉，血管通畅，缺血部位重新得到血液供应，病人症状部分或全部恢复。第二种是血栓较牢固，不能被溶解掉，血管不能再通，溶栓失败。也有少数病人发生血栓溶解后脑血管很快再闭塞的情况。第三种是上面提到的出血。在发病超早期充分评估出血风险等措施，会减少出血的发生。
每种治疗都是好的疗效与风险并存的。相对于风险，急诊溶栓的疗效和后期康复都是十分显著的。
记者：衡水四院在急诊溶栓绿色通道方面有哪些优势？
张建岭：溶栓是目前被证明对缺血性脑卒中最为有效的治疗手段，但并不是所有医院都能做溶栓治疗，也不是所有医院都能开通“溶栓绿色通道”。所谓“绿色通道”，就是全院所有与脑卒中相关的科室，都保障优先快速为卒中患者提供医疗服务。
在绿色通道，患者一到医院，享有优先检查、治疗，全程实施先诊疗后付费；所有相关科室分工明确，溶栓流程熟练流畅，使脑卒中患者更快获得治疗，从而获得良好的康复预后效果。
去年，我们医院卒中中心通过验收，标志着我们在卒中诊疗救治方面达到了国内先进水平。中心以多学科模式为基础，打造了一支由神经内科、神经外科、神经介入科、康复科、急诊科等多学科联合协作的脑卒中救治团队。建立了高效、快捷的卒中绿色通道，大大提高了我院缺血性脑卒中患者静脉溶栓的DNT时间，从初期的60分钟提高到现在的35分钟。
记者：除了溶栓，还有其他的方法吗？
张建岭：还有一种就是介入治疗，即放入脑血管支架，类似于心脏支架。一般通过脑血管造影确诊脑血管严重狭窄后，根据情况进行脑血管支架成形术。在X线透视下，将球囊送至病变血管处，加压充盈球囊将狭窄处扩张，从而改善血管供血，缓解症状。病变处扩张后，用支架将狭窄血管永久撑开，使血管供血恢复正常。
记者：脑血管支架成形术具体可以解决哪些问题呢？
张建岭：概括来说，主要解决三个问题。第一是，狭窄血管经支架成形术后，防止血管进行性狭窄后导致的脑梗死。
第二是，血管壁上的动脉粥样硬化斑块在不稳定的时候会脱落，顺血流到达血管远端，造成远端血管的闭塞。支架置入术后，通过支架的压迫作用，可以将不稳定的斑块压住，从而阻止脱落。
第三是，对于溃疡性的斑块，由于血流在溃疡内形成涡流，极易形成血栓，通过支架的压迫作用，使溃疡性斑块消失。
记者：作为神经内科领域的专家，您就脑卒中话题最想和大家说的是什么？
张建岭：溶栓对于脑卒中而言，这就如同庄稼地的水渠堵了，庄稼打蔫快旱死了，这时，如果能及时打通水渠，重新浇灌濒临死亡的庄稼，有些庄稼就能活过来。在恢复脑灌注之前，每耽误一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说必须争分夺秒，树立时间就是大脑的观念。当然，溶栓治疗并不是100%安全有效，它存在3%左右的风险，可能致残或死亡。因此，一些患者家属签字时，踌躇不定，甚至拒签。这样耽误时间的情况经常碰到。在此提醒大家，相对于溶栓带来的约30%的高获益，3%的低风险不应阻挡您迈向健康的步伐，越早溶栓获益越大！
希望人人都能快速识别脑卒中，如果发现患者出现说话不清或无法说话、微笑不能，或一侧面部表情不正常、一侧肢体麻木无力或活动不能，就要毫不迟疑拨打急诊电话或快速地送往有溶栓条件的医院救治。符合条件尽早溶栓，时间就是生命，时间就是大脑，时间就是功能，少一分延误，多一分康复！（完）
下一篇 云南出台措施支持高校毕业生就业
